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2025年中级卫生职称主治医师内分泌学(中级)［代码309］题库典型考点含答案解析

患者，男，58岁，BMI32kg/m2，因“多饮、多尿2月”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：血压145/90mmHg，心肺腹无异常。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L（参考值3.9-6.1），餐后2小时血糖12.5mmol/L（参考值＜7.8），HbA1c7.2%（参考值4.0-6.0%），血酮体0.1mmol/L（参考值＜0.6），C肽0.8nmol/L（空腹参考值0.3-1.3）。问题：该患者最可能的糖尿病分型及首选治疗方案？

答案：2型糖尿病；首选生活方式干预联合二甲双胍。

解析：患者为中年男性，BMI≥28（肥胖），无酮症倾向，C肽水平未显著降低，符合2型糖尿病特征（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足）。诊断依据：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%，患者三条标准中空腹、餐后及HbA1c均达标，确诊糖尿病。因患者存在肥胖（胰岛素抵抗核心因素），二甲双胍可改善外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖输出，且不增加体重，是2型糖尿病一线治疗药物（2023年ADA指南推荐）。生活方式干预（控制总热量、增加运动）为基础治疗，需贯穿全程。

女性，35岁，Graves病病史2年，规律服用甲巯咪唑（MMI）10mgtid，近1月自