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2025年中级卫生职称主治医师口腔内科学(中级)［代码354］题库含答案解析

一、牙体牙髓病学

1.患者男性，32岁，主诉左下后牙冷热刺激痛1周，无自发痛。检查：36远中邻面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，冷测同对照牙，去除刺激后疼痛立即消失。X线片示龋损近髓，根尖周无异常。最可能的诊断是：

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

答案：A

解析：深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点在于：深龋无自发痛，温度测试反应为一过性敏感（刺激去除后疼痛立即消失）；可复性牙髓炎温度测试表现为短暂的疼痛，去除刺激后疼痛持续数秒。本例患者无自发痛，冷测反应与对照牙一致且去除刺激后疼痛立即消失，符合深龋表现。

2.根管预备时，器械超出根尖孔可能导致的最严重并发症是：

A.根管壁侧穿

B.器械分离

C.急性根尖周炎

D.牙根折裂

答案：C

解析：器械超出根尖孔会将根管内感染物质推出根尖孔，引发根尖周组织急性炎症反应，表现为剧烈疼痛、咬合痛，甚至肿胀。根管壁侧穿多因操作不当导致根管偏移；器械分离可能影响根管清理但不一定立即引发严重症状；牙根折裂多与过度预备或牙齿本身结构有关。

3.患者女性，28岁，右下后牙自发痛3天，夜间加重。检查：46近中邻面深龋，探诊（+++），冷测激发剧痛，持续1分钟，叩诊（±）。诊断为急性牙髓炎。其疼痛特点不包括：

A.自发性阵发性痛

B.温度刺激加剧