2025年中级卫生职称主治医师麻醉学(中级)［代码347］题库含答案解析.docxVIP

2025年中级卫生职称主治医师麻醉学(中级)［代码347］题库含答案解析

一、单选题

1.患者男性，65岁，因胃癌行根治术，既往有高血压病史10年（血压控制在140/90mmHg），糖尿病史5年（空腹血糖7.2mmol/L）。拟行全身麻醉，诱导时应避免使用的药物是？

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.咪达唑仑

D.氯胺酮

答案：D

解析：氯胺酮可增加交感神经活性，导致血压升高、心率增快，该患者有高血压病史，诱导时使用可能加重循环波动，故应避免。丙泊酚、依托咪酯（对循环抑制较轻）、咪达唑仑对血压影响相对可控，适合此类患者。

2.关于罗哌卡因的药理特性，正确的是？

A.脂溶性低于布比卡因

B.对运动神经阻滞强于感觉神经

C.心脏毒性显著高于布比卡因

D.主要通过肾脏原形排泄

答案：A

解析：罗哌卡因与布比卡因结构相似，但脂溶性较低（布比卡因pKa8.1，罗哌卡因8.2），故对感觉神经阻滞选择性更强（运动神经阻滞弱），心脏毒性低于布比卡因（因其对心肌钠通道亲和力较低）。代谢主要经肝脏细胞色素P450酶系统，少量经肾排泄。

3.患者女性，32岁，孕38周，拟行剖宫产术，入室血压135/85mmHg，心率82次/分。选择硬膜外麻醉时，局麻药中加入肾上腺素的主要目的是？

A.延长麻醉时间

B.减少局麻药吸收