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腰椎手术后的保养和护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，男性，56岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1个月前疼痛加重，伴右下肢麻木、无力，行走困难，遂来我院就诊。

诊断结果：经腰椎MRI检查，诊断为“腰椎间盘突出症（L4/5椎间盘突出）”，突出的椎间盘组织压迫右侧神经根。

手术方式：于2025年10月15日在全麻下行“腰椎后路椎间盘摘除+椎间融合+椎弓根螺钉内固定术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每小时记录1次。患者术后体温波动在36.5℃-37.8℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温（温水擦浴）后体温逐渐恢复正常。同时观察患者意识状态，防止麻醉苏醒延迟或术后并发症的发生。

（二）体位护理

术后卧床期：术后患者需绝对卧床休息，采取平卧位，头部抬高15°-30°，以减轻头部充血。腰部垫一薄枕，保持腰椎生理前凸，缓解腰部肌肉紧张。翻身时需由医护人员协助，采用轴线翻身法（即保持头、颈、躯干在同一水平线上），避免腰部扭曲，防止内固定松动或植骨块移位。翻身频率为每2小时1次，翻身时动作轻柔，避免牵拉伤口。

下床活动期：术后第3天，患者生命体征平稳，伤口疼痛缓解，可在医护人员指