股骨干骨折入院护理个案.docVIP

股骨干骨折患者入院护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致右大腿剧痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。

现病史：患者2小时前在工地3米高处作业时不慎坠落，右侧大腿先着地，当即感右大腿剧烈疼痛，无法站立及活动，伴局部肿胀、畸形。工友紧急拨打120送至我院，急诊行X线检查示“右股骨干中段粉碎性骨折”，遂以“右股骨干骨折”收入骨科病房。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，痛苦面容，右大腿明显肿胀、缩短畸形，中段可触及骨擦感及异常活动，右下肢末梢血运良好，感觉正常，足背动脉搏动可触及。

辅助检查：右股骨正侧位X线片示“右股骨干中段粉碎性骨折，骨折端移位明显”；血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉右大腿剧烈疼痛，VAS评分8分，疼痛与骨折端刺激周围神经、软组织损伤有关。

肢体功能：右下肢活动完全受限，需绝对卧床，存在躯体移动障碍风险。

潜在并发症：因骨折端出血、软组织肿胀，可能出现骨筋膜室综合征；长期卧床易引发下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症。

（二）心理社会评估

患者为家庭主要劳动力，担心骨折预后影响工作及家庭经济，表现出焦虑、烦躁情绪，对治