保险业理赔部理赔员保险理赔审核手册（执行版）.docx

保险业理赔部理赔员保险理赔审核手册（执行版）

第1章

1.1案件接收标准与时效要求

理赔案件接收标准严格限定为“已报案且处于可理赔状态”的案件，严禁接收已结案、拒赔已生效或涉及刑事犯罪正在侦查中的案件，确保前端入口数据纯净。案件必须在报案后24小时内完成接收登记，超时超过48小时未录入系统的案件，系统将自动触发预警并转交上级主管进行紧急干预，防止案件流失。接收登记需包含报案人基本信息、事故时间、地点、损失金额、涉及车辆/设备清单及初步证据编号，确保“一案一档”不留死角。系统自动校验功能必须在接收时即时执行，对缺失关键要素（如身份证号、保单号、报案时间）的案件，系统自动拦截