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2025年病理科常见疾病病理诊断技术考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.乳腺浸润性导管癌组织学分级（Nottingham分级）的关键评估指标不包括：

A.腺管/乳头形成比例

B.核多形性程度

C.核分裂象计数（每10个高倍视野）

D.肿瘤间质淋巴细胞浸润程度

答案：D

解析：Nottingham分级基于三个形态学指标：腺管/乳头形成（1-3分）、核多形性（1-3分）、核分裂象计数（1-3分），总分3-9分，分为Ⅰ级（3-5分）、Ⅱ级（6-7分）、Ⅲ级（8-9分）。间质淋巴细胞浸润是预后相关指标，但不参与分级评分。

2.胃黏膜活检标本中，提示幽门螺杆菌（HP）感染的特征性组织学改变是：

A.黏膜固有层大量嗜酸性粒细胞浸润

B.上皮内淋巴细胞增多（每100个上皮细胞≥25个）

C.黏膜肌层增厚伴纤维化

D.表层中性粒细胞渗出

答案：B

解析：HP相关性胃炎的典型表现包括：黏膜慢性炎背景下活动期（中性粒细胞浸润上皮）、淋巴滤泡形成、上皮内淋巴细胞增多（≥25个/100个上皮细胞）。嗜酸性粒细胞浸润多见于过敏或寄生虫感染，黏膜肌层增厚常见于萎缩性胃炎或肠上皮化生，表层中性粒细胞渗出为活动期表现但非特异性。

3.肺腺癌中，与较差预后显著相关的组织学亚型是：

A.贴壁型（lepidic）