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2025年病历室病历质量把关知识测验模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《病历书写基本规范》（2023年修订版），以下哪项不属于住院病历必须包含的核心内容？

A.入院记录

B.病程记录

C.检查申请单

D.手术同意书

答案：C

解析：住院病历核心内容包括入院记录、病程记录、知情同意书（如手术同意书）、医嘱单等，检查申请单属于过程性文件，非必须归档的核心内容（《病历书写基本规范》第三章第八条）。

2.某患者因急性心梗于2025年3月10日10:00入院，管床医师于当日18:30完成首次病程记录，该行为违反了哪项时限要求？

A.入院后6小时内

B.入院后8小时内

C.入院后12小时内

D.入院后24小时内

答案：B

解析：首次病程记录应在患者入院后8小时内完成（《病历书写基本规范》第四章第十六条）。本例完成时间为入院后8.5小时，超时限。

3.抢救记录的补记时限要求是：

A.抢救结束后2小时内

B.抢救结束后4小时内

C.抢救结束后6小时内

D.抢救结束后12小时内

答案：C

解析：因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间（《医疗质量安全核心制度要点》抢救制度第三条）。

4.关于手术安全核查，以下哪项病历记录不符合规范？

A.核查表由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同签字