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眼内炎护理个案

一、个案基本信息

患者，女，64岁，住院号XXX，因“右侧输尿管结石术后10天，双眼疼痛、视力进行性下降3天”于2023年10月29日收治入院。既往有2型糖尿病病史3年，皮下注射胰岛素控制血糖，自述血糖控制可；否认高血压、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史、眼部外伤史及家族遗传性眼病病史。患者入院时精神状态尚可，食欲一般，睡眠差，因视力骤降存在明显焦虑情绪，大小便正常，体重无明显变化。

二、病情摘要

（一）主诉

右侧输尿管镜检术+右侧双J管置入术后10天，双眼疼痛、视力进行性下降3天。

（二）现病史

患者于2023年10月上旬在外院行“右侧输尿管镜检术+右侧双J管置入术”，术后恢复可，无明显不适。术后10天无明显诱因出现双眼疼痛，呈持续性胀痛，伴视力进行性下降，右眼视力下降更为明显，仅能看清眼前手动，左眼可数指，伴畏光、流泪，无头痛、恶心、呕吐，无发热、寒战，无尿频、尿急、尿痛等不适。自行休息后症状无缓解，遂来我院就诊，门诊以“双眼葡萄膜炎、双眼老年性白内障、2型糖尿病、右侧输尿管支架植入术后”收入我科，入院后完善相关检查，确诊为“双眼真菌性眼内炎”，予以抗感染、降眼压、散瞳等对症治疗，后续行玻璃体腔注药及玻璃体切除手术治疗，经过系统护理，患者病情逐渐好转，顺利出院。

（三）体格检查

1.全身检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85m