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妊娠合并急性阑尾炎术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，孕24周，因“转移性右下腹痛24小时”入院。入院时体温38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，白细胞计数15×10?/L。超声检查提示阑尾增粗伴周围渗出，诊断为妊娠合并急性阑尾炎。急诊行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后转入产科病房。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后6小时体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

腹部情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，腹部轻压痛，无明显宫缩。

胎儿情况：胎心145次/分，胎动正常。

实验室指标：白细胞计数12×10?/L，C反应蛋白（CRP）轻度升高。

（二）心理社会状况

患者因担心手术影响胎儿健康，表现出焦虑情绪，睡眠质量差。家属对术后护理知识缺乏，存在过度保护行为。

三、护理问题

体温过高：与手术创伤、炎症反应有关。

焦虑：与担心胎儿安全、术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食、活动及用药相关知识。

潜在并发症：早产、切口感染、静脉血栓栓塞症（VTE）。

四、护理措施

（一）体温管理

监测与记录：每4小时测量体温，若超过38.5℃，增加测量频率并记录。

物理降温：采用温水擦浴、冰袋冷敷额头等方式，避免使用酒精擦浴。

药物干预：遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林等可能影响胎儿的药物。

环境调节：保持病房通风，室温控制在22-2