透析病人透析过程中的护理个案.docVIP

维持性血液透析患者透析过程中低血压的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，62岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾衰竭，已接受维持性血液透析治疗3年，每周透析3次，每次4小时。

既往病史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖。

本次透析情况：本次透析采用碳酸氢盐透析液，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min，透析器为聚砜膜，超滤量设定为2.5kg。

二、透析过程中的护理措施

（一）透析前评估

生命体征监测：测量患者血压150/90mmHg，心率75次/分，体温36.5℃，呼吸18次/分。

体重评估：患者透析前体重为72kg，较上次透析后体重增加3kg。

血管通路评估：检查患者动静脉内瘘，震颤明显，无红肿、疼痛等异常。

心理状态评估：患者对透析过程较为熟悉，但仍存在一定的焦虑情绪，担心出现并发症。

（二）透析中护理

病情观察

生命体征监测：每30分钟测量一次血压、心率、呼吸，密切观察患者的意识状态。

血流量和透析液流量监测：确保血流量稳定在250ml/min，透析液流量正常。

超滤量监测：根据患者的体重变化和病情，调整超滤速度，避免超滤过快。

血管通路护理

穿刺部位护理：严格无菌操作，穿刺后用无菌敷料覆盖，避免感染。

内瘘保护：避免在内瘘侧肢体进行抽血、输液等操作，防止内瘘堵塞。

并发症预防

低血压预防：控制超滤速度，避