扁桃体炎的术后护理个案.docVIP

儿童扁桃体切除术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，6岁，因“反复咽痛伴发热1年余，加重1周”入院。患儿1年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，给予抗感染治疗后症状缓解。1周前患儿再次出现咽痛，伴发热，体温38.8℃，口服抗生素治疗效果不佳，为求进一步治疗收入院。入院查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颈部可触及肿大淋巴结，活动度可，无压痛。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞0.82，淋巴细胞0.18。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患儿神志清醒，T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP85/55mmHg。

伤口情况：口腔内可见少量血性分泌物，双侧扁桃体窝有白色伪膜覆盖，无明显渗血。

疼痛评估：患儿哭闹不止，诉咽部疼痛剧烈，影响进食和睡眠。采用面部表情疼痛量表评估，疼痛评分为7分。

吞咽功能：患儿吞咽时疼痛明显，拒绝进食。

排尿情况：术后6小时未排尿，膀胱区充盈。

（二）心理评估

患儿因术后疼痛和陌生环境感到恐惧和焦虑，对医护人员有抵触情绪，不配合治疗和护理。

（三）家