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血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期临床应用专家共识总结2026

中国成人血小板减少症的定义为PLT计数100×10^9/L。血小板减少症是肝癌患者常见的并发症之一，其对肝癌患者全程治疗管理有着重要影响。目前临床上的PLT升高手段包括PLT输注、药物治疗以及脾切除术或部分脾动脉栓塞等，药物治疗包括血小板生成素受体激动剂（thrombopoietinreceptoragonist，TPO-RA）、重组人血小板生成素（recombinanthumanthrombopoietin，rhTPO）和重组人白介素11（rh-IL11）等。该共识形成8条推荐意见，旨在指导血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期治疗血小板减少症的规范应用。

TPORA类药物

目前我国已获批上市的TPORA根据分子结构特征主要分为两类：小分子非肽类和小分子拟肽类。小分子非肽类TPORA主要包括芦曲泊帕、阿伐曲泊帕、艾曲泊帕和海曲泊帕，小分子拟肽类TPORA有罗普司亭。

1.?口服小分子非肽类

非肽类TPORA是一类口服可以生物利用的小分子，通过与TPO受体跨膜区结合，模拟TPO在体外和体内的生物学效应，启动信号级联反应，激活JAKSTAT、MAPK通路，诱导髓系祖细胞和巨核细胞的增殖和分化，从而增加PLT生成。非肽类TPORA对内源性TPO的生成与活性无直接影响，且不竞争性结合内源性TPO