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医院医疗安全不良事件分级上报管理办法

第一章总则

第一条为进一步加强医院医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，建立健全医疗安全（不良）事件（以下简称“不良事件”）报告、分析、反馈及持续改进机制，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗事故处理条例》、《医疗质量管理办法》等卫生法律法规及相关行业标准，结合本院实际工作情况，制定本办法。

第二条本办法所称医疗安全（不良）事件，是指在临床诊疗护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担、可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。其范围涵盖临床诊疗、护理、药品、器械、输血、医技、后勤、信息、治安等各个部门。

第三条不良事件管理坚持“非惩罚性、主动报告、保密性、自愿性、公开性”的原则。医院鼓励全体员工主动、及时报告不良事件，通过分析事件根本原因，完善系统流程，防止类似事件再次发生，从而构建持续改进的医疗安全文化。

第四条本办法适用于全院各科室、各部门全体员工（包括进修生、实习生、规培生、保洁员、保安等外包服务人员）。凡在院内发生的或在院外涉及本院人员的不良事件，均须按照本办法规定进行分级上报和处理。

第二章不良事件的分级与分类

第五条根据不良事件的严重程度及造成的后果，参照中国医院协会相关标准，将不良事件分为四个等级：

（一）Ⅰ级事件（警