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影像科病例存档规定

一、概述

影像科病例存档是医疗质量管理的重要组成部分，旨在确保医疗记录的完整性、安全性和可追溯性。本规定明确了病例存档的范围、流程、保管要求及责任分工，以规范影像资料的收集、整理、存储和利用，为临床诊断、科研教学和医疗管理提供依据。

二、存档范围与要求

（一）存档范围

1.所有门急诊及住院患者的影像检查资料，包括但不限于：

(1)X线平片

(2)CT、MRI检查图像

(3)超声检查报告及图像

(4)核医学检查资料

(5)介入治疗影像记录

2.存档内容应完整，涵盖：

(1)患者基本信息（姓名、性别、年龄、病历号等）

(2)检查申请单信息（申请医生、检查部位、检查目的等）

(3)影像原始数据及处理后的图像

(4)检查报告及医师签发信息

（二）存档要求

1.图像质量要求：

(1)图像清晰、无伪影，关键部位显示完整

(2)图像格式符合国家相关标准（如DICOM格式）

2.报告完整性与准确性：

(1)报告内容需由执业医师审核并签发

(2)修改报告需记录修改时间及原因

三、存档流程

（一）影像采集与传输

1.检查前核对患者信息，确保与申请单一致。

2.检查过程中保证图像采集质量，避免重复检查。

3.采集完成后，自动或手动传输至存储系统，传输过程中需验证数据完整性。

（二）资料整理与归档

1.每日检查结束后，技师整理当日影像资料，按病