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胸主动脉夹层护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“突发胸背部剧烈疼痛2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测血压。入院时血压165/95mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃。患者自述疼痛呈撕裂样，自胸骨后放射至背部，伴大汗、烦躁不安。

辅助检查：急诊CT血管造影（CTA）提示：胸主动脉夹层（StanfordA型），破口位于升主动脉，夹层累及主动脉弓及降主动脉起始部。实验室检查：心肌酶谱正常，D-二聚体显著升高（12.5mg/L）。

诊断：胸主动脉夹层（StanfordA型）、高血压病3级（极高危）。

治疗方案：患者入院后立即给予吸氧、心电监护、镇痛（吗啡静脉注射）、降压（硝普钠静脉泵入）及控制心率（美托洛尔静脉注射）等对症治疗，同时紧急联系心外科准备手术治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时血压165/95mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，体温36.8℃。经降压、控制心率治疗后，血压逐渐降至120-130/70-80mmHg，心率维持在60-70次/分。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者入院时疼痛评分为9分，经镇痛治疗后降至3-4分。疼痛部位主要为胸骨后及背部，性质为撕裂样，与体位变化无关。

循环系统评估：患者