咳泡沫痰的护理个案.docVIP

慢性心力衰竭合并肺部感染患者咳粉红色泡沫痰的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年，加重伴咳粉红色泡沫痰1天”入院。患者有高血压病史20年，血压控制不佳，5年前诊断为慢性心力衰竭，长期服用利尿剂、ACEI类药物治疗。1天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液呈粉红色泡沫状，伴有呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，夜间不能平卧。入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。实验室检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；BNP（脑钠肽）1500pg/ml（正常100pg/ml）；胸部X线示双肺门阴影增大，肺野透亮度降低，呈“蝴蝶翼”样改变。诊断为慢性心力衰竭急性加重期、肺部感染。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者咳粉红色泡沫痰，量约100ml/天，痰液黏稠，不易咳出；呼吸急促，频率28次/分，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）；双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，提示肺水肿及气道痉挛。

循环系统：心率110次/分，血压160/95mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律，提示心脏负荷过重、心功能不全。

体温：体温37.8℃，存在低热，考虑肺部感染所致。

其他：患者双下肢轻度水