心肌梗死术后护理查房.docVIP

急性心肌梗死PCI术后患者护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，62岁，因“持续性胸痛4小时”于2025年12月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。吸烟史30年，每日约20支，已戒烟1年。

（二）入院诊断

急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

（三）治疗经过

患者入院后立即行急诊冠状动脉造影，提示左前降支近段完全闭塞，于左前降支植入药物洗脱支架1枚。术后转入心血管内科监护病房，给予抗凝、抗血小板、调脂、控制血压血糖等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

胸痛：术后患者未再诉胸痛，偶有胸闷不适，程度较轻，可自行缓解。

心电图：窦性心律，V1-V4导联ST段较术前回落50%，未见明显心律失常。

实验室检查：

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值为25ng/ml（术后6小时），目前已降至5ng/ml；肌红蛋白、肌钙蛋白I已恢复正常。

血常规：白细胞计数6.5×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10^9/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT