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护士资格考试共用题干题练习题及答案

患者，女，78岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。患者5年前诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用地高辛、螺内酯、美托洛尔治疗。3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿，尿量减少。既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院查体：T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP145/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹软，肝肋下2cm，质中，有压痛，双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L，N0.85；BNP1800pg/ml；心电图：窦性心动过速，ST-T段压低；胸部X线片：心影增大，肺淤血。

1.该患者目前最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.慢性心力衰竭急性加重

C.肺部感染

D.高血压急症

E.急性心肌梗死

答案：B

解析：患者有慢性心力衰竭病史5年，此次因受凉（感染诱因）后出现胸闷、气促加重，夜间不能平卧（左心衰竭表现），双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大（右心衰竭表现），BNP显著升高（1800pg/ml，提示心力衰竭急性发作），双肺底湿啰音及心率增快，符合慢性心力衰竭急性加重的诊断。急性左心衰竭多为首次发作