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医院感染危险因素分析制度

为精准识别、动态管控医院感染（以下简称院感）发生的各类危险因素，从源头降低院感发生率及聚集性暴发风险，全面保障医疗质量安全、医患双方及相关人员健康权益，严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等国家法规及行业标准要求，结合本院实际诊疗运行情况，制定本制度。

本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室，以及所有在岗工作人员、就诊患者、陪护人员、第三方驻院服务人员的院感危险因素识别、分析、评估、管控全流程管理。

一、职责分工

各部门权责明确、协同联动，保障院感危险因素分析工作全链条闭环运行：

1.院感管理委