医院多重耐药菌管控制度.docx

医院多重耐药菌管控制度

为进一步规范全院多重耐药菌（MDRO）的预防、监测、管控全流程工作，降低院内交叉感染风险，遏制细菌耐药上升态势，保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011版）》《抗菌药物临床应用管理办法》《遏制细菌耐药国家行动计划（2022-2025年）》等相关法律法规与规范要求，结合本院临床诊疗实际，制定本管控要求，全院各临床科室、医技科室、行政后勤职能部门均需严格遵照执行。

一、组织管理与各方职责

本院建立“院感控管理委员会统筹、感控科牵头落实、多部门协同联动、临床科室主体负责”的四级MDRO管控体系，各部门职责明确如下：

1.