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2025年病房护士患者护理技能考核模拟测验答案及解析

一、患者王某，男，68岁，因“脑梗死”收入神经内科，右侧肢体肌力0级，需长期卧床。责任护士为其进行压疮风险评估后，Braden量表评分10分。

问题1：该患者压疮风险等级及对应的预防措施是什么？

答案：Braden量表评分10分属于高风险（评分≤12分为高风险）。预防措施包括：①每2小时翻身1次，使用气垫床或减压床垫，避免局部长时间受压；②保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便，避免潮湿刺激；③加强营养支持，监测血清白蛋白、前白蛋白水平，必要时遵医嘱补充蛋白质或肠内营养；④评估受压部位皮肤情况，重点观察骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处，触诊皮肤温度及硬度，发现早期发红时避免按摩（易加重组织损伤）；⑤协助患者保持正确体位，使用软枕或三角垫抬高下肢，避免足下垂；⑥指导家属参与护理，示范翻身技巧及皮肤观察方法。

解析：Braden量表通过感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度评分，总分6-23分，评分越低风险越高。高风险患者需多维度干预，其中避免局部受压是核心，传统按摩已被证实可能破坏皮下组织，应替换为减压工具和体位调整。营养支持是预防压疮的基础，低蛋白血症会显著增加皮肤修复难度。

二、患者李某，女，52岁，因“糖尿病酮症酸中毒”收入ICU，医嘱立即建立静脉通路并输注胰岛素。护士选择手背静脉进行穿刺，进针后见回