医院核心制度落实实施细则.docx

医院核心制度落实实施细则

为进一步规范医疗服务行为，强化医疗质量安全全流程管控，严格落实国家卫生健康委印发的18项医疗质量安全核心制度，结合本院医疗服务运行实际，制定本实施细则。本细则适用于本院全体医务人员、行政后勤保障人员及与医疗服务相关的合作方工作人员，核心制度落实实行院、科、岗三级责任体系，院长为全院第一责任人，科室主任为科室第一责任人，岗位工作人员为直接责任人，落实过程遵循PDCA循环管理原则，实现过程可追溯、质量可控制、责任可落实。

一、核心制度具体落实细则

（一）首诊负责制度

1.责任主体：首次接诊患者的医师及所在科室为责任主体，急危重症患者接诊科室承担首要救治责任。

2.操作规范