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2025年病理科医技人员常见组织病理切片鉴别考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.某乳腺穿刺标本镜下见导管腔内乳头状增生，乳头中央为纤维血管轴心，被覆2-3层上皮细胞，外层细胞表达p63阳性，内层细胞CK7阳性，细胞无明显异型性，核分裂象罕见。最可能的诊断是：

A.导管内乳头状癌

B.导管内乳头状瘤

C.乳头状大汗腺化生

D.非典型导管增生

答案：B

解析：导管内乳头状瘤的典型特征为导管腔内乳头状结构，乳头轴心含纤维血管，被覆双层细胞（内层腺上皮、外层肌上皮），肌上皮标记（p63、Calponin）阳性可确认外层细胞存在，细胞异型性及核分裂象缺乏。导管内乳头状癌（A）常表现为单层或复层异型细胞，肌上皮缺失，可见坏死或筛状结构；乳头状大汗腺化生（C）细胞呈嗜酸性，胞质丰富，无乳头状分支结构；非典型导管增生（D）有轻-中度异型，可伴部分肌上皮缺失，但无完整乳头状结构。

2.肺小活检标本中见巢状排列的异型细胞，细胞呈立方或柱状，胞质嗜酸性，部分细胞可见腺腔样结构，核仁明显，核分裂象约5个/10HPF。免疫组化TTF-1（+）、NapsinA（+）、p40（-）、CK5/6（-）。最可能的诊断是：

A.肺鳞状细胞癌

B.肺腺癌

C.大细胞神经内分泌癌

D.转移性腺癌

答案：B

解析：肺腺癌的典