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有创机械通气实用手册核心录CONTENTS通气生理基础插管时机决策模式与参数设置临床策略与撤机

通气生理基础

010203病理生理决定参数低氧血症主要源于通气血流比失调、右向左分流、弥散障碍、低通气及吸入氧分压降低五大机制，其中通气血流比失调最常见。临床评估不应仅看氧饱和度，计算肺泡-动脉氧分压差更为准确，或使用氧合指数作为替代指标，以精准判断异常气体交换的根源。低氧血症的五大机制与评估高碳酸血症的本质是呼吸肌泵功能失衡，即其负荷（如气道阻力增加）、能力（如神经肌肉无力）与驱动（如中枢抑制）之间的不匹配。这种失衡导致二氧化碳排出不足，是决定通气支持需求与模式选择的核心病理生