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2026年中国心力衰竭诊断与治疗指南

我国35岁以上人群心力衰竭患病率最新流行病学调查数据为1.38%，较2022年上升0.21个百分点，其中射血分数降低的心衰（HFrEF）占39.2%，射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）占24.7%，射血分数保留的心衰（HFpEF）占36.1%，住院心衰患者院内死亡率2.3%，出院后1年全因死亡率19.6%，合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病的患者全因死亡风险较无合并症人群升高2.1倍。所有存在高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、BMI≥28kg/m2、心肌病家族史、胸部放疗或蒽环类等心脏毒性药物化疗史的高危人群，每年至少开展1次利钠肽（BNP/NT-proBNP）检测联合经胸超声心动图评估，BNP≥35pg/ml或NT-proBNP≥125pg/ml且无明确其他诱因的人群需启动心衰风险分层管理，低危人群（无基础疾病、利钠肽正常、超声无心脏结构异常）每3年随访1次，中危人群（存在1-2项基础疾病、利钠肽轻度升高、超声提示左室肥厚/舒张功能减退）每6个月随访1次，高危人群（存在≥3项基础疾病、利钠肽升高2倍以上、超声提示左室收缩功能轻度下降/左房扩大）启动预心衰干预，优先控制基础疾病，加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可延缓进展为临床心衰的风险达37%。

心衰诊断的生物标志物阈值按人群特征调整：年龄50岁者NT-proBNP≥450