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医疗诊疗流程标准操作规范

接诊医师需第一时间核对患者有效身份证件、医保凭证及就诊卡信息，确认姓名、性别、年龄、既往病史登记情况与实际一致，若发现信息mismatch需立即联系挂号处修正，同时完成就诊时间、主诉初步登记。对于急诊患者，优先核查生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度五项核心指标，意识障碍患者需加测格拉斯哥昏迷评分，生命体征不稳定者直接进入抢救通道，不得要求患者先行完成挂号、缴费等流程。

患者主诉采集需遵循开放式提问原则，首先询问“您这次主要是哪里不舒服？”，待患者完整表述后再针对症状发生时间、诱因、性质、程度、伴随症状、加重缓解因素、既往诊疗经过逐一细化询问，不得