猫咪受伤术后护理查房.docVIP

猫咪开放性骨折术后护理查房记录

一、基本信息

动物信息：姓名：拿铁，品种：英国短毛猫，性别：公，年龄：2岁，体重：4.2kg

主诉：左后肢被重物砸伤3小时，无法站立，伤口出血

诊断：左后肢开放性粉碎性骨折

手术时间：2025年12月23日14:00-16:30

手术方式：左后肢骨折切开复位内固定术+清创缝合术

当前状态：术后第1天，生命体征平稳

二、护理评估

（一）生命体征

体温：38.7℃（正常范围38-39℃）

心率：120次/分钟（正常范围120-140次/分钟）

呼吸：28次/分钟（正常范围20-30次/分钟）

血压：120/80mmHg（正常范围110-160/70-100mmHg）

（二）伤口情况

外观：敷料干燥，无渗血渗液

红肿：轻微肿胀，无明显发红

疼痛反应：触诊时轻微躲闪，疼痛评分3分（满分10分）

末梢循环：足垫温暖，毛细血管再充盈时间2秒

（三）饮食与排泄

食欲：术后6小时开始进食，摄入量为平时的1/3

饮水：主动饮水，尿量正常

排便：未排便，有排尿

（四）精神状态

精神沉郁，对周围环境反应迟钝

大部分时间处于睡眠状态

对主人声音有轻微反应

三、护理问题与措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛导致猫咪不适、活动减少

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱每12小时给予布托啡诺0.2mg/kg皮下注射

环境管理：保持安静、光线柔和的环境，减少外界刺激

舒适护理：提供柔