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保险业理赔部核赔员保险理赔手册（执行版）

第1章总则与职责

1.1适用范围与定义

本手册适用于所有在保险理赔部从事损失评估、定损审核及案件核赔工作的核赔员，涵盖人身意外伤害险、财产综合险及健康险等所有业务类别。②“核赔”是指核赔员依据保险合同条款、保险条款及相关法律法规，对保险事故发生的真实性、损失程度的合理性以及赔偿金额的准确性进行专业判断和确认的过程。“执行版”指本手册已结合当前最新的监管政策、行业最佳实践及公司内部最新制度标准，作为一线核赔员日常操作、作业指导及质量控制的直接依据。④核赔员是指在核赔部注册并完成岗前培训，经考核合格并授权上岗，持有有效执业资格证书，具备独立处理理赔