导尿后护理女性的个案.docVIP

神经源性膀胱术后留置导尿女性患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张女士

年龄：58岁

诊断：神经源性膀胱、脊髓损伤后遗症

手术史：因长期尿潴留于2025年10月15日在全麻下行耻骨上膀胱造瘘术+留置导尿术

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，胰岛素控制血糖

导尿情况

导尿管类型：16Fr双腔气囊硅胶导尿管

固定方式：气囊内注入10ml生理盐水，导尿管经尿道外口引出后固定于右侧大腿内侧

引流方式：密闭式引流袋，每日更换

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg

泌尿系统：

尿道口周围皮肤完整，无红肿、分泌物

膀胱区无膨隆，导尿管引流通畅，尿液呈淡黄色，澄清透明

24小时尿量约1800ml，尿比重1.015

疼痛评估：VAS评分2分，主诉尿道口轻微异物感

皮肤状况：骶尾部皮肤完整，无压疮风险

（二）心理社会评估

患者因长期留置导尿存在焦虑情绪，担心影响生活质量

家属对导尿护理知识缺乏，存在护理不当风险

患者及家属对疾病预后存在担忧

三、护理问题

有感染的风险：与导尿管留置、尿道口细菌定植有关

排尿形态改变：与神经源性膀胱、导尿管留置有关

焦虑：与长期留置导尿、担心预后有关

知识缺乏：缺乏导尿护理及自我管理知识

四、护理措施

（一）预防感染护理

严格无菌操作

每日用0.05