肝肾功能异常护理个案.docVIP

肝肾功能异常患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复乏力、纳差伴双下肢水肿1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现全身乏力，食欲减退，进食量较前减少约1/3，伴双下肢对称性凹陷性水肿，晨轻暮重，无肉眼血尿、尿频尿急尿痛，无皮肤瘙痒、黄疸，无恶心呕吐、腹痛腹泻。自行服用“利尿剂”（具体不详）后水肿略有减轻，但乏力、纳差症状无改善。为进一步诊治，遂来我院就诊。

既往史：有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病、慢性肾炎等病史。否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分