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中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见学习与解读

一、共识出台的背景与临床价值

结直肠癌是我国发病率、死亡率均位居前列的恶性肿瘤，近年来随着居民饮食结构高脂化转变、人口老龄化进程加快，我国结直肠癌发病呈持续上升趋势。结直肠癌预后与诊断分期高度相关，早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率不足15%，因此通过规范早筛实现早诊早治，是降低结直肠癌死亡率、改善患者生存预后的核心防控路径。此前我国不同地区、不同医疗机构的结直肠癌筛查流程差异较大，缺乏统一可执行的规范化操作指引，导致整体筛查覆盖率不足、早诊率长期偏低，在此背景下，中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见的出台，填补了国内规范化分层筛查流程的空白，为各级医疗机构开展结直肠癌筛查提供了清晰的操作标准，对提升我国结直肠癌整体防控水平具有重要战略意义。

二、核心筛查流程的要点解读

（一）筛查人群的分层界定

共识明确将筛查人群划分为一般风险人群与高风险人群两类，界定标准清晰可落地：一般风险人群指无结直肠癌高危因素的普通人群，推荐筛查起始年龄为40岁，终止年龄为75岁，对于75岁以上身体状态良好、预期生存期超过10年的人群也可个体化开展筛查；高风险人群主要包括四类：一是有一级亲属患结直肠癌的人群，二是既往存在肠道腺瘤、息肉病史的人群，三是患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病病史8年以上的人群，四是有盆腔放疗史或既往结直