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医院感染监测与控制工作规范指南

第一章总则

1.1目的与意义

医院感染（以下简称“院感”）监测与控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医院管理水平的重要标志。为科学、系统、有效地开展此项工作，降低院感发生风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康，特制定本指南。本指南旨在为各级各类医疗机构提供一套切实可行的工作规范，以期形成常态化、规范化、精细化的院感管理体系。

1.2适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。所有在医疗机构内从事医疗、护理、检验、后勤等相关工作的人员，均应遵守本指南的相关要求。

1.3基本原则

院感监测与控制工作应遵循以下原则：

*预防为主，防治结合：将预防措施贯穿于医疗活动的全过程，对已发生的院感及时采取控制措施。

*科学监测，数据驱动：以循证医学为基础，采用科学的监测方法，收集、分析数据，为感染控制决策提供依据。

*全员参与，分级负责：建立健全院感管理组织体系，明确各部门、各岗位人员的职责，形成全员参与的工作格局。

*突出重点，全面兼顾：针对高风险部门、高风险环节和高风险人群实施重点监控，同时兼顾全院整体感染控制水平的提升。

*持续改进，动态调整：根据监测结果、国内外最新指南及本院实际情况，不断优化监测与控制策略，持续改进工作质量。

第二章组织管理与职责

2.1组织体系

医疗机构应建立