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葡萄胎患者护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，因停经12周，阴道不规则流血伴下腹部隐痛3天入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。此次停经后无明显早孕反应，3天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，伴下腹部隐痛，无组织物排出。门诊B超检查提示：子宫大小约14×12×10cm，宫腔内充满不均质回声，呈“落雪状”，未见明显孕囊及胎心搏动，双侧附件区未见明显异常。血β-HCG水平显著升高，达150000IU/L。初步诊断为葡萄胎，收入院行清宫术治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，生命体征平稳。

症状与体征：阴道仍有少量暗红色血液流出，下腹部隐痛，无明显压痛及反跳痛。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，见少量暗红色血液，宫颈光滑，宫口未开，子宫增大如孕14周大小，质软，双侧附件区未触及明显异常。

实验室检查：血常规：血红蛋白110g/L，白细胞计数7.5×10?/L，血小板计数200×10?/L，凝血功能正常。肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。

（二）心理社会评估

患者对葡萄胎的疾病知识缺乏了解，担心疾病的预后及对未来生育的影响，表现出焦虑、恐惧情绪。患者丈夫对其关心体贴，但也存在一定的担忧。家庭经济状况良好，能够承担治疗费用。

三、护理问题

焦虑、恐惧：与担心疾病预后