心源性休克病历模版.docx

心源性休克病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：68岁婚姻：已婚民族：汉族职业：退休工人籍贯：XX市现住址：XX市XX区XX街XX号入院时间：202X年XX月XX日XX时XX分记录时间：202X年XX月XX日XX时XX分病史陈述者：患者家属可靠程度：可靠

主诉：突发胸闷胸痛6小时，意识模糊伴血压下降1小时。

现病史：患者缘于入院6小时前劳累登楼后突发胸骨中下段压榨性疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部及左前臂内侧放射，伴全身大汗、胸闷、濒死感，间断恶心，未呕吐，无发热、咳嗽咳痰、咯血，无晕厥、黑便，自行含服速效救心丸10粒，休息约30分钟后胸痛无明显缓解，家属拟送院途中患者胸痛