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四肢骨折急救诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范四肢骨折的现场急救与初步诊疗流程，提高急救成功率，减少并发症发生，保障患者生命安全，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构急救人员、基层医疗工作者及公众提供标准化的四肢骨折急救操作规范，确保急救措施科学、有效、有序实施。

1.2适用范围

本指南适用于各类医疗机构急救人员、创伤科医护人员、院前急救人员及具备基本急救知识的公众对四肢骨折患者的急救处理。适用于四肢各部位骨折（锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、股骨、胫骨、腓骨、髌骨、踝骨等）的现场初步诊断与急救处理，包括闭合性骨折、开放性骨折及多发性骨折的急救。

1.3急救原则

四肢骨折急救遵循”快速评估、优先处理危及生命情况、准确诊断、有效固定、安全转运”的十六字原则。急救过程中需同时兼顾以下核心原则：

生命优先：优先处理休克、大出血、呼吸困难等危及生命的状况，再处理骨折。

初步诊断与分类：快速判断骨折类型（闭合性/开放性）、部位及严重程度。

就地取材：在缺乏专业器材时，充分利用现场可获得的物品（如木板、树枝、衣物等）进行临时固定。

有效固定：固定范围需超出骨折部位上下关节，确保骨折端稳定，避免二次损伤。

动态观察：密切观察患者生命体征及肢体血运、感觉、运动情况，防止并发症。

二、四肢骨折的分类与临床表现

2.1按解剖部位分类

2.1.1上肢骨折

锁骨骨折：多见于中外1/3处，