急性心肌梗死病历讨论.ppt

急性心肌梗死病历讨论

一、病情简介

患者陈忠深、男性、64岁，因胸痛1小时余于2023年5月29日19:15家人急送我院就诊，急诊予以阿司匹林片300mg嚼服、硝酸甘油针静滴等处理后，拟“急性冠脉综合征”收入我科住院治疗。

既往史：患者既往无糖尿病、消化道性溃疡、消化道出血、脑卒中病史，无药物过敏史，有吸烟史30年余，平均每天10支，现未戒；有高血压病史5年，收缩压最高达165mmHg，近期服用硝苯地平控释片、卡托普利片治疗，血压控制欠佳。

查体：BP165/100mmHg，P73次/分，神志清醒，精神疲惫，面色苍白，四肢末端发冷，休息下呼吸尚顺，心率73次/分，律齐。

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二、入院后遵医嘱予以下列处理：

1.完善各项检验。

2.进入急性ST段抬高型心肌梗死临床途径。

3.予以告病危，绝对卧床休息，吸氧，心电监护，氢氯吡格雷、阿司匹林片抗血小板，低分子肝素钙针抗凝，辛伐他汀调脂，泮托拉唑制酸护胃，对症支持等治疗。主动防治心律失常及水电解质紊乱。

三、治疗过程：

1、2023年05月29日19:35予以溶栓治疗：重组链激酶针150万U＋0.9%NS100ml一小时内滴完。于20:35溶栓结束，患者出现室颤，经电除颤、胸外按压等处理后患者转为Ⅲ度房室传导阻滞，心率52次/分，同步出现血压偏低、血氧饱和度降低，予以补液，多巴胺针、地西泮泵、硝普钠泵入升压、抗心衰、镇定等对症处理，于2