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血液病个案护理

一、个案基本资料

患者李某，女，38岁，因“反复皮肤瘀斑伴牙龈出血1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现双下肢皮肤散在瘀斑，伴牙龈自发性出血，无鼻出血、呕血、黑便等症状。既往体健，无药物过敏史，家族中无类似疾病患者。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑，以双下肢为主，牙龈肿胀，有活动性出血。实验室检查：血常规示白细胞计数3.2×10?/L，血红蛋白105g/L，血小板计数15×10?/L；凝血功能检查示凝血酶原时间（PT）13.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，纤维蛋白原（FIB）2.0g/L；骨髓穿刺检查示骨髓增生活跃，巨核细胞数量增多，成熟障碍，血小板生成减少。初步诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

出血情况：患者皮肤瘀斑面积约5cm×6cm，牙龈出血持续约5分钟可自行停止，但进食后易再次出血。无其他部位出血表现。

贫血状况：患者血红蛋白105g/L，属于轻度贫血，无明显头晕、乏力等症状，但活动后偶感心悸。

感染风险：白细胞计数略低，患者无发热、咳嗽等感染症状，但需警惕感染发生。

营养状况：患者食欲尚可，饮食以清淡为主，无明显营养不良表现。

（二）心理社会评估

患者因突然出现出血症状，担心疾病预后，存在焦虑情绪。对疾病相关知识了解较少，