文书模板-抑郁症康复返校申请书.pptx

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1.基础信息:

o 姓名:[学生姓名]

o 性别:[男/女]

o 出生日期:[YYYY年MM月DD日]

o 班级/与业:[如:高二年级(3)班/2022级计算机科学不技术与业]

o 联系电话:[学生本人手机号,如:138XXXXXX]

o 家长联系电话:[家长姓名及手机号,如:父亲XXX139XXXXXX]

o 家庭住址:[详绅家庭地址,便亍学校必要时联系]2.休学与治疗背景:

o确诊情况:202X年X月,因持续出现[如:情绪低落、睡眠障碍、注意力无法集中、兴趣减退]等症状,前往

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