骨性关节炎临床诊疗指南.docx

骨性关节炎临床诊疗指南

第一章骨性关节炎的识别与诊断

1.1门诊初筛“三问三查”

问：①疼痛是否3个月；②晨僵是否30min；③活动后是否加重、休息后是否缓解。

查：①关节压痛位点（用拇指以3kg力度按压，患者疼痛≥4/10视为阳性）；②骨摩擦音（主动屈伸关节，用听诊器膜件贴于关节线，记录“细沙样”或“皮革样”杂音）；③关节畸形（站立位正面、侧面、背面拍照，测量股胫角，185°判定为膝内翻）。

1.2影像分层策略

0级：X线阴性，症状阳性→直接做负重位MRI（3.0T，PD-FS序列），寻找骨髓水肿。

1–2级：X线出现骨赘、关节间隙可疑变窄→加做下肢全长