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最新类风湿关节炎诊疗指南

第一章诊断路径：从门诊到确诊的“零漏诊”闭环

1.1初筛触发条件

①症状：≥1个关节持续肿痛≥6周，且不能用其他疾病解释；晨僵≥30min。

②体征：掌指/近端指间/腕/跖趾关节中任意对称性压痛或滑膜增厚。

③实验室：外院或本院任意一次类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性，即触发进一步评估。

1.2一站式检查包（门诊2h内完成）

A.血清：RF、抗CCP、CRP、ESR、血常规、肝肾功能、HBV/丙肝/HIV、TPPA、妊娠试验（育龄女性）。

B.影像：双手足超声（灰度+能量多普勒）；若超声阴性但临床高度怀疑，直接加做3TMRI（掌指1～