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脊髓损伤中医诊疗方案

一、概述

脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍。属中医“痿证”、“癃闭”、“截瘫”等范畴。中医认为，脊髓损伤的发生发展与督脉受损、气血瘀阻、脏腑功能失调密切相关。本方案旨在运用中医理论，结合现代医学知识，为脊髓损伤患者提供规范化、个体化的诊疗思路与方法，以期改善患者功能，提高生活质量。

二、病因病机

外因：多为直接或间接暴力所致，如跌仆、坠堕、撞击、挤压等，导致脊柱骨折、脱位，进而损伤脊髓。

内因：主要为正气亏虚，肝肾不足，筋骨不坚，或气血虚弱，无以濡养筋脉。

病机关键：督脉受损，阳气不通，经络瘀阻，气血运行不畅，筋脉失养，髓海空虚。

脊髓损伤后，初期以瘀血阻滞、督脉不通为主要矛盾。督脉“总督一身之阳”，行于脊里，上贯脑髓，损伤则阳气受遏，不能下达，气血运行受阻，经络不通，出现肢体麻木、无力、感觉丧失、二便失常等症。日久则瘀血不去，新血不生，加之长期卧床，脾胃功能受损，气血生化不足，可致肝肾亏虚、气血两虚，筋骨失养，出现肢体痿软无力、肌肉萎缩等症。亦可因痰湿内生、气机郁滞等兼夹证侯。

三、诊断要点

（一）西医诊断要点

1.外伤史：明确的脊柱外伤史，如车祸、高处坠落、重物砸伤等。

2.临床表现：

*运动障碍：损伤平面以下肢体肌力减退或消失。

*感觉障碍：损伤平面以下感觉减退、消失或异