医疗保健合同协议.docx

医疗保健合同协议

甲方（医疗服务提供方）：[填写医院/诊所全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

统一社会信用代码：[填写代码]

地址：[填写详细地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（医疗服务接受方，即患者）：[填写患者姓名]

性别：[填写性别]

年龄：[填写年龄]

身份证号码/护照号码：[填写证件号码]

地址：[填写详细地址]

联系电话：[填写电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方拟在甲方接受的医疗保健服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

甲方同意为乙方提供以下一项或多项医疗保健服务：

1.门诊诊疗