医院重点科室院感防控月度督查工作细则.docx

医院重点科室院感防控月度督查工作细则

第一章总则

为进一步加强医院重点科室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》以及《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际工作情况，特制定本细则。本细则旨在通过规范化、标准化、常态化的月度督查机制，及时发现重点科室在院感防控工作中存在的薄弱环节，强化过程管理，落实各项防控措施，确保医患安全。

本细则适用于医院范围内所有被定义为“重点科室”的部门，包括但不限于重症监护室（ICU）、手术室（包括杂交手术室）、新生儿病房