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中国内镜黏膜下剥离术指南

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.消化道早期癌

食管鳞状细胞癌：病灶局限于M1（上皮层）、M2（黏膜固有层），分化良好、无脉管浸润、直径3cm的病变，整块切除率可达96%以上，长期生存率95%；累及M3（黏膜肌层）或SM1（黏膜下层上1/3，深度200μm），无淋巴结转移证据者也可选择ESD；对于SM2及以上浸润病变，推荐外科手术为主，仅对高龄、合并严重基础疾病不能耐受手术者可姑息性ESD治疗。

胃癌：胃低级别上皮内瘤变直径1cm、高级别上皮内瘤变、局限于黏膜内（T1a）的分化型腺癌，直径≤2cm无溃疡者为绝对适应证；直径2cm无溃疡分化型腺癌、直径≤3cm伴溃