2026年副高内科学试题及答案.docxVIP

2026年副高内科学试题及答案.docx

2026年副高内科学试题及答案

一、单选题（A1/A2型题）

1.男性，65岁。因“胸骨后剧烈疼痛3小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，病理性Q波形成。肌钙蛋白I升高。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。该患者首选的治疗药物组合中，下列哪项是不恰当的？

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.美托洛尔+硝酸甘油

C.低分子肝素+依诺肝素

D.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）+醛固酮受体拮抗剂

E.吗啡+氧疗

【答案】C

【解析】

该患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死。治疗原则包括再灌注治疗（PCI或溶栓）、抗栓治疗、抗心肌缺血、改善预后等。

A项：双联抗血小板（阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂，如氯吡格雷或替格瑞洛）是STEMI的基础治疗，正确。

B项：β受体阻滞剂（如美托洛尔）若无禁忌证应尽早使用，可降低心肌耗氧量，减少心律失常；硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解疼痛，正确。

D项：ACEI和醛固酮受体拮抗剂（螺内酯等）用于改善心室重构，降低远期死亡率，正确。

E项：吗啡用于缓解疼痛和焦虑，氧疗用于纠正低氧血症，正确。

C项：低分子肝素和依诺肝素属于同类药物，均为抗凝药物，联合使用会显著增加出血风险，且无协同获益，属于重复用药，是不恰当的。临床通常选择一种低分子肝素或普通肝素进行抗凝。