心梗病人手术后的护理个案.doc

急性心肌梗死PCI术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，退休教师，因“持续性胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（最高血压165/95mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L），吸烟史40年（每日20支，未戒烟）。

入院评估

症状：胸痛VAS评分8分（0-10分），伴大汗、恶心、濒死感，无放射痛；

体征：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP140/85mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；

辅助检查：心电图示V1-V4