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脑梗恢复期个案护理

一、病例概况

患者男性，68岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时于2025年X月X日入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病史5年，血糖波动较大。头颅CT检查显示左侧基底节区脑梗死。入院时，患者右侧肢体肌力0级，NIHSS评分12分，洼田饮水试验4级，存在吞咽困难。经过急性期溶栓治疗及对症处理后，患者生命体征平稳，转入康复科进行恢复期护理。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：右侧肢体肌力仍为0级，肌张力增高，腱反射亢进，存在病理征。左侧肢体肌力正常，但因长期卧床，肌肉略有萎缩。

吞咽功能：洼田饮水试验4级，吞咽反射减弱，进食时易发生呛咳，存在误吸风险。