儿童医院病历归档管理SOP文件.docx

儿童医院病历归档管理SOP文件

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一、目的 3

二、适用范围 4

三、术语定义 6

四、管理原则 9

五、门诊病历书写要求 12

六、住院病历书写要求 14

七、护理病历书写要求 18

八、病历归档时限要求 21

九、病历质量审核要求 23

十、会诊病历归档要求 25

十一、检查检验报告归档要求 27

十二、知情文书归档要求 29

十三、病历收集交接规范 31

十四、病历分类整理标准 34

十五、特殊病种病历整理要求 36

十六、病历编号编码规则 40

十七、病历装订封装规范 42

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