儿童腺样体手术医疗知情同意书.docx

儿童腺样体手术医疗知情同意书

患儿姓名：性别：年龄：住院号：

我们作为患儿的法定监护人，已经听取了医师对患儿病情的详细介绍，患儿因睡眠打鼾伴张口呼吸、长期鼻塞，反复出现鼻窦炎、分泌性中耳炎，经完善鼻咽镜检查、鼻咽部CT检查，明确诊断为腺样体肥大，目前腺样体肥大已经阻塞大部分后鼻孔，符合手术指征，拟定于全身麻醉下行腺样体切除术，手术目的为切除增生肥大的腺样体组织，解除鼻咽部阻塞，改善鼻腔及咽鼓管引流，缓解睡眠打鼾、张口呼吸症状，避免长期缺氧影响患儿生长发育、智力发育，预防腺样体面容形成，减少鼻窦炎、中耳炎反复发作的概率。

医师已经向我们详细告知了该疾病的特点，手术的必要性、大致手术过程、可